白いかぶせもの（CAD／CAM冠）

CAD／CAM冠が保険適用で、できるようになりました

今まで保険でできる奥歯のかぶせものは銀歯しか認められていませんでしたが、新たにCAD／CAM冠（キャドキャムカン）と呼ばれる白いかぶせものが保険適用になりました。

このかぶせものはレジン（プラスチック）とセラミックを合わせたハイブリッドレジンと呼ばれる白い素材で作ります。
保険適用外のオールセラミック冠に比べると、強度や色調の正確性は劣りますが、費用を抑えることができ、周囲の歯の色に調和したものを入れることができます。
さらに金属を一切使用しないので金属アレルギーの心配もなく、体に負担の少ない素材です。CAD／CAM冠は保険診療の制度上、すべての歯に適用できるものではないので注意が必要です。

しかし条件を満たしているケースであれば、銀歯をCAD/CAM冠に交換することをおすすめします。

CAD／CAM冠とオールセラミック冠の比較

	銀歯	CAD／CAM冠	オールセラミック冠
審美性	×	〇	◎
金属アレルギー	×	◎	◎
連結の可否	〇	×	〇
衛生面	×	△	◎
精度	△	△	◎
耐久性	◎	△	◎
装着時費用の目安	5,000円～6,000円	6,000円～7,000円	88,000円～110,000円（税込）

CAD／CAM冠とは

CAD/CAM（キャドキャム）とは、コンピューターでデザインし、コンピューターを利用して製作、Computer aided design/Computer aided manufactureの略です。

歯科用のCAD/CAMシステムは、3Dカメラで患者の治療箇所をスキャンしその情報を元にコンピューターが設計、その設計データを基に3次元切削加工機が歯の色のブロックを削りかぶせ物を製作する。

先進医療の為保険適用外であったCAD/CAM冠（キャドキャム冠）が保険適用となった。 CAD/CAM冠が保険適用となったことは患者様にとって大きなメリットです。

CAD／CAM冠はどの歯にもできる？

2020年9月1日の改定でほぼ全ての歯に保険適用内でCAD/CAM冠を入れることができます。上下の第一小臼歯・第二小臼歯・第一大臼歯（真ん中の歯から4番目、5番目、6番目の歯）と上顎・下顎それぞれの前歯（中切歯、側切歯、犬歯）に対して適用となります。

また、CAD/CAM冠はインレー、いわゆる部分的な詰めものにはできません。歯にかぶせるものが対象になります。

CAD／CAM冠（キャドキャム冠）はどこの歯医者さんでもできるの？

CAD/CAM冠は、どこの歯科医院では行えるわけではありません。CAD/CAM冠を提供するにあたり、厚生労働省への申請が必要です。

当歯科医院はその申請を行い、保険適用でCAD/CAM冠を取り扱えます。銀歯に抵抗にある方、以前治療した銀歯が気になる方、お気軽にご相談ください。

保険適用の白い歯・CAD/CAM冠のメリット・デメリット

なんといっても、保険適用の治療で銀歯しか選択肢がなかった歯を白くできるというのが大きなメリットでしょう。笑ったときに見えてしまう奥歯のかぶせ物を少しでも減らせるのは笑顔の美しさ、そして自信へもつながります。

また、金属アレルギーを起こしたり、金属によって歯肉が黒ずんで見えたりする心配がないというのもCAD/CAM冠のメリットです。

CAD/CAM冠のメリット

1 歯に似た白色なので、銀歯に比べて見た目がよい。
2 金属ではないので、金属アレルギーが起こりにくい。
3 料金は保険適用外セラミックに比べ、保険適用なので安価でできる。従来の銀歯が5,000から6,000円程度であるのに対して、CAD/CAM冠の料金は3割負担で6,000円から7,000円くらいです。
4 天然の歯の硬さに近いため、かみに合う歯にダメージを与えにくい。
5 治療期間を短縮できる。

CAD/CAM冠（キャドキャム冠）のデメリット

1 CAD/CAM冠（キャドキャム冠）で使われているプラスチックは硬めのタイプではありますが、使っているうちに磨耗が生じます。ですから、歯ぎしりや食いしばりが強い方には向きません。
2 審美的にもセラミックほど色のバリエーションがなく、最初は艶があってもだんだんと表面が劣化し、艶がなくなっていきます。

CAD／CAM冠の保険適用部位について

主に上下の4・5番目の歯の全体的なかぶせものが対象です。
適用するために必要な条件があります。

前歯（上下1番・2番・3番の歯）もCAD/CAM冠の保険適用: 2020年9月の保険改定により中切歯、即切歯、犬歯（真ん中から数えて1～3番目の上下の歯）も保険適用になりました。

治療する歯が上下4番・5番の歯、もしくは7番目の歯が上下4本残っている場合の上下6番目の歯: 小臼歯と呼ばれる4番目・5番目の歯、もしくは7番目の歯が上下4本とも残っている状態で、上下6番目の歯を治療する場合。
また7番の歯が残っていても咬み合わせや、食いしばりなどの影響でCAD／CAM冠にはできない場合もあります。

医師の診断書をお持ちの金属アレルギーの方は上下の4番・5番目に加え、上下6番・7番目の歯も保険適用: 金属アレルギーの方は上下4番・5番目ほか7番目の歯、4本すべてがそろっていなくても、上下の6番・7番目の歯も保険適用で治療することができます。そのためには、金属アレルギーであることを証明する医師の診断書が必要になります。詳しくはご相談ください。

CAD／CAM冠の治療については当院まで、お気軽にご相談ください。

当院ではローランドのミリングマシンDWX-5１D導入しております。DWX-5１Dは、世界中の歯科技工士の要望を元に専用開発した、歯科用ミリングマシンです。5軸制御による高精度切削と、ツールを自動で交換できるオートツールチェンジャー（ATC）をコンパクトな本体に凝縮。限られたスペースで設置できるコンパクト設計と快適な操作性を実現しました。ジルコニア、ワックス、PMMA、ハイブリッドレジンなどの材料に対応し、クラウン、コーピング、ブリッジ、アバットメントといった複雑な形状の義歯も高品質に生産できます。また、エアブロー装置と集塵カプセルを標準装備し、クリーンな環境を維持します。DWX-5１Dはオープン・システムとして設計されており、デンタル用各種CAD/CAMソフトウェアや加工材料に幅広く対応。既存のCAD/CAMシステムとの連携、統合も可能にし、歯科技工のデジタル化をスムーズに支えます。